Advies: neem het Corona vaccin als je zwanger bent

Zwanger Coronavirus nieuws Advies: neem het Corona vaccin

Vernieuwd algemeen advies bij zwangerschap

Update 11-5-2021: Medisch specialisten en het RIVM adviseert daarom aan alle zwangere vrouwen om zich te laten vaccineren. Het liefst met Pfizer of Moderna. Waarom dit vernieuwde advies?

Werden zwangere vrouwen eerder aangeraden te wachten met het nemen van het corona vaccin tot na de bevalling, nu (mei 2021) is er toch een ander advies. In andere landen zoals Amerika zijn er namelijk al grote aantallen zwangere vrouwen gevaccineerd tegen het corona virus. En het blijkt dat er geen risico’s gezien zijn voor de zwangerschap en het ongeboren kind.

Eerder was het het algemene advies om je niet te laten vaccineren tegen het coronavirus als je zwanger bent. Hoewel het in sommige situaties juist wel werd aangeraden om het prikje te gaan halen, bijvoorbeeld als je zwanger bent en tot een risicogroep behoort. Of als je via je werk mogelijk meer kans hebt om in aanraking te komen met het coronavirus, zoals wanneer je een baan hebt in de gezondheidszorg of in het onderwijs.

Waarom nu het advies om je wel te laten vaccineren als je zwanger bent?

In de afgelopen weken kwamen er steeds meer berichten in de media over dat zwangere vrouwen relatief meer risico lopen om op de IC terecht te komen dan niet-zwangere leeftijdsgenoten. De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie & Gynaecologie (NVOG) schrijft op haar website dat zwangere vrouwen een groter risico lopen "op het ontwikkelen van een ernstig verloop van de ziekte". Cijfers van de NVOG laten zien dat tot nu toe 417 zwangere vrouwen met corona in het ziekenhuis opgenomen zijn geweest, van wie 36 op de IC.

Er zijn meerdere mogelijke oorzaken voor een ernstiger verloop van corona bij zwangere vrouwen. Ten eerste werkt het immuunsysteem bij zwangere vrouwen vaak iets minder goed, Daarnaast wordt in het laatste gedeelte van de zwangerschap het middenrif naar boven geduwd, waardoor het volume van de longen afneemt.

Ook worden zwangere vrouwen die met COVID-19 in het ziekenhuis komen, volgens de NVOG veel minder vaak met medicijnen behandeld. Van veel medicijnen is namelijk niet bekend of het veilig is voor de foetus. Er moet zorgvuldig worden afgewogen of de moeder behandeld moet worden met de nodige medicijnen en of je het kindje wat in haar buik aan het ontwikkelen is niet geschaad wordt door deze medicijnen.

Het uiteindelijke gevaar is dat er bij zwangere vrouwen met COVID-19 meer kans op vroeggeboorte is waarbij het kindje met keizersnee moet worden gehaald. Hun pasgeboren baby's worden vaker op een neonatale afdeling opgenomen. Een schrijnend voorbeeld is dat er in het UMC Utrecht in de afgelopen weken vier zwangere vrouwen met corona op de intensive care lagen.

Twee van hen zijn vroegtijdig bevallen, rond de dertig weken, omdat de moeder moest worden geïntubeerd, vertelt Kitty Bloemenkamp, hoogleraar Verloskunde (UMC Utrecht) aan het AD. "Op het moment dat de moeder in slaap wordt gebracht en aan de beademing gelegd, doen we een keizersnee. Bij een zwangerschap onder de 28 weken beademen we nog wel met de baby in de buik, maar daarna kan dat niet meer. Voor de vrouw en haar partner is dat natuurlijk vreselijk. Zij wordt een week later wakker zonder baby in haar buik. Op het kind heeft zo’n vroeggeboorte invloed voor de rest van het leven."

Veiligheid van het vaccin tijdens zwangerschap

Inmiddels is er meer duidelijkheid over de veiligheid van het vaccin tijdens zwangerschap. In de VS zijn er nu meer dan 94.000 zwangere vrouwen gevaccineerd met Pfizer of Moderna. Een eerste analyse van ongeveer 4000 zwangerschappen (met tot nu toe ruim 700 geboortes) wijst niet op risico’s zoals miskraam, vroeggeboorte of groeiachterstand. De zwangerschap zelf geeft een verhoogd risico op een ernstiger beloop van COVID-19, zeker in het derde trimester. Daarom wordt nu geadviseerd aan alle zwangere vrouwen om zich te laten vaccineren, zodra zij volgens de landelijke vaccinatiestrategie in aanmerking komen. Bij voorkeur met Pfizer of Moderna.

Het Moderna en Pfizer vaccinatie zijn waarschijnlijk veilig tijdens zwangerschap. Het gebruik van AstraZenica en het vaccin van Janssen wordt niet aangeraden.

De werking van de mRNA vaccinaties Pfizer en Moderna bevatten geen levende deeltjes van het coronavirus. Soms bevatten vaccins een verzwakt virus dat je immuunsysteem kan trainen om het te bestrijden. Dat is hier niet het geval.

Deze corona vaccins zijn mRNA- vaccins. Dat wil zeggen dat het vaccin een stukje genetische informatie bevat (het mRNA) en deze maakt een bepaald eiwit aan die lijkt op een kenmerkend eiwit van het coronavirus. Je lichaam maakt hierdoor antistoffen aan. Als je daarna in contact komt met het corona virus, wordt je lichaam beschermd door deze antistoffen. Dit verkleint de kans dat je ziek wordt van het coronavirus. Het mRNA is erg kwetsbaar (moet bewaard worden op -70 C) en wordt al snel door het lichaam afgebroken, waarna het uit je lichaam is verdwenen.

Pfizer en Moderna

Het Pfizer vaccin bestaat uit 2 prikken, waar 3 weken tussen zit. En het beschermt in 95% van de gevallen tegen het coronavirus. Je bent vanaf de 7e dag na de tweede prik maximaal beschermd.

Het Moderna vaccin bestaat eveneens uit 2 prikken, waartussen 28 dagen zit. Dit vaccin verlaagt de kans op corona met 94% volgens de laatste onderzoeken. Vanaf 14 dagen na de tweede prik ben je maximaal beschermd tegen het coronavirus. Het grote voordeel van dit vaccin is dat het bij -20 C bewaard kan worden.

Uit de onderzoeken blijkt dat mensen die na een vaccinatie met Pfizer of Moderna toch corona kregen, minder ernstig ziek werden.

Na vaccinatie kan soms koorts optreden. Behandel (hoge) koorts in de zwangerschap met paracetamol.

Antistoffen van moeder naar het kind

Verder laten onderzoeken zien dat de antistoffen van de moeder ook bij het ongeboren kind terechtkomen. Op deze manier kan de moeder bescherming tegen COVID-19 aan het kind meegeven. Er moet dan voldoende tijd (minimaal 3 weken) tussen de vaccinatie en de bevalling zitten.

Als je je laat vaccineren tijdens je zwangerschap verzoeken we je om dit te melden bij Bijwerkingencentrum Lareb https://www.lareb.nl/. Lareb Landelijke Registratie Evaluatie Bijwerkingen doet onderzoek naar de veiligheid van vaccinaties en geneesmiddelen tijdens de zwangerschap. Alle zwangere vrouwen kunnen tijdens hun zwangerschap aan het onderzoek meedoen.

Veilig borstvoeding geven

De Gezondheidsraad ziet geen bezwaren ziet voor vaccinatie bij vrouwen die borstvoeding geven, omdat aannemelijk is dat de vaccins niet in de borstvoeding terechtkomen. Kan ik mijn baby borstvoeding geven als ik het coronavirus heb? Als je corona hebt en je bent zwanger is het onwaarschijnlijk dat het COVID-19 virus overgaat op het kindje in je buik. Het virus zit vooral in de longen. Het moet eerst in het bloed terechtkomen wil het over de placenta naar de baby komen. Echter, voor het geven van (borst-) voeding is het advies van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde aan moeders met COVID-19 om een mondkapje te dragen. Dit om te voorkomen dat je je kindje ongewild besmet.

Voordelen vaccinatie wegen op tegen de nadelen

Uiteindelijk bepaal je zelf of je je wil laten vaccineren als je zwanger bent. Heb je twijfels of vragen neem dan contact op met je verloskundige of huisarts. Behoor je tot de groep waarbij je extra risico loopt? Bijvoorbeeld omdat je zwanger bent op een hogere leeftijd (35 jaar of ouder), last hebt van zwangerschapsdiabetes of zwangerschapsvergiftging, een hoog BMI of een niet blanke etniciteit? Dan is de kans op een ernstig verloop van COVID-19 helaas nog groter. Neem dat mee in je overweging of je je wel of niet wil laten vaccineren. Je telt immers voor twee!

Bronvermelding

Bronnen gebruikt voor dit artikel zijn https://www.rivm.nl/covid-19-vaccinatie/vaccins/zwangerschap, https://www.lareb.nl/news/positief-advies-voor-coronavaccinatie-bij-zwangere-vrouwen en https://www.moedersvanmorgen.nl/.